نمای کلی معاملات

معامله مبادله الکترونیکی اطلاعات بین دو طرف برای انجام فعالیتهای مالی یا اداری مربوط به مراقبت های بهداشتی است. به عنوان مثال ، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی برای درخواست پرداخت خدمات پزشکی ، به یک برنامه درمانی ارسال می کند.

مبانی معاملات مراقبت های بهداشتی (PDF)

بررسی اجمالی معاملات الکترونیکی مورد استفاده در مراقبت های بهداشتی برای افزایش کارآیی در عملیات ، بهبود کیفیت و صحت اطلاعات و کاهش هزینه های کلی سیستم.

استانداردهای معاملات

تحت HIPAA ، HHS معاملات استاندارد خاصی را برای تبادل الکترونیکی داده های مراقبت های بهداشتی اتخاذ کرد. این معاملات شامل:

• مشاوره پرداخت و حواله
• وضعیت ادعاها
• شایستگی
• هماهنگی مزایا
• ادعاها و با اطلاعات روبرو شوید
• ثبت نام و بازپرداخت
• ارجاع و مجوزها
• پرداخت حق بیمه

اشخاص تحت پوشش HIPAA که هر یک از این معاملات را به صورت الکترونیکی انجام می دهند ، باید از یک استاندارد اتخاذ شده از ASC x12N یا NCPDP (برای برخی معاملات دارویی) استفاده کنند.

بیشتر بدانید

در مورد معاملات با برگه های واقعیت زیر بیشتر بدانید:

مقررات اضافی برای ساده سازی تجارت مراقبت های بهداشتی

در سال 2010 ، قانون بعدی مقررات اضافی را ارائه داد که به استفاده از معاملات پرداخته و بر اساس الزامات موجود از طریق HIPAA انجام می شود. در کنار هم ، مقررات به عنوان ساده سازی اداری گفته می شود ، زیرا هدف آنها ساده سازی تجارت مراقبت های بهداشتی است.

مقررات جدید و گسترده شامل الزامات برای تصویب:

• قوانین عملیاتی برای هر یک از معاملات موجود
• یک شناسه منحصر به فرد استاندارد برای برنامه های بهداشتی
• استانداردهای انتقال وجوه الکترونیکی و ادعاهای مراقبت های بهداشتی الکترونیکی

این مقررات همچنین الزام جدیدی را برای برنامه های بهداشتی برای تأیید رعایت آنها با استانداردهای اتخاذ شده و قوانین عملیاتی ایجاد کرده است. آنها همچنین مجموعه جدیدی از مجازات ها را ایجاد کردند که می تواند به دلیل عدم رعایت یا تأیید انطباق آنها به برنامه های بهداشتی تحمیل شود.

اجرای مقررات ساده سازی اداری تحت HIPAA و قوانین بعدی تحت HHS قرار می گیرد و توسط گروه استاندارد ملی (NSG) در CMS انجام می شود. اطلاعات مربوط به اجرای ، انطباق و شکایات را می توان در بخش این وب سایت یافت.

نگه داشتن به روز!

برای به روزرسانی های ایمیل ساده سازی اداری ثبت نام کنید و ما را در توییتر دنبال کنید.

بارگیری

• واجد شرایط بودن و مزایای معامله (PDF)

لینک های مربوطه

• HIPAA و ساده سازی اداری
• راهنمایی فرعی
• بررسی اجمالی کد
• بررسی اجمالی قوانین عملیاتی
• نمای اجمالی اجرای و انطباق
• نمای کلی شناسه های منحصر به فرد