نمای کلی در جابجایی ها

جابجایی کامل استخوانی است که مفصل را تشکیل می دهند. در Subluxation ، استخوان های موجود در یک مفصل تا حدودی از موقعیت خارج هستند. غالباً ، یک مفصل دررفتگی تا زمانی که توسط پزشک در جای خود قرار نگیرد (کاهش می یابد) در حال جابجایی است ، اما گاهی اوقات به تنهایی به جای خود حرکت می کند.

بیشتر جابجایی ها ناشی از صدمات حاد یا استفاده بیش از حد است.

قسمت جابجا شده صدمه دیده است (به ویژه هنگامی که از آن استفاده می شود) ، معمولاً متورم است و ممکن است کبود شود یا تحریف شده ، خم یا خارج از مکان به نظر برسد.

صدمات دیگر ، مانند شکستگی ، رگ خونی و آسیب عصبی ، سندرم محفظه ، عفونت ها و مشکلات مفصل طولانی مدت نیز ممکن است وجود داشته باشد یا توسعه یابد.

پزشکان گاهی اوقات می توانند جابجایی ها را بر اساس علائم ، شرایط ناشی از آسیب و نتایج معاینه فیزیکی تشخیص دهند ، اما گاهی اوقات اشعه ایکس یا سایر آزمایشات تصویربرداری لازم است.

درمان شامل بازگرداندن استخوان ها (کاهش) ، معمولاً با دستکاری و بی حرکت کردن آنها است ، اما گاهی اوقات به عمل جراحی نیاز است.

بسیاری از جابجایی ها باعث ایجاد مشکل طولانی مدت نمی شوند ، اما برخی از رباط ها و تاندون هایی که مفصل را تثبیت می کنند ، تضعیف یا پاره می شوند.

مفاصل ممکن است سفت شود و ممکن است ماهیچه ها در هنگام بی حرکت بودن مفصل کوتاه یا از بین بروند.

مفاصل بخشی از سیستم اسکلتی عضلانی است که از استخوان ها ، ماهیچه ها و بافت هایی که آنها را به هم وصل می کند تشکیل شده است (رباط ، تاندون ها و سایر بافت های همبند ، به نام بافت های نرم). سیستم اسکلتی عضلانی شکل خود را به بدن می دهد ، آن را پایدار می کند و حرکت می کند.

در جابجایی ، استخوان های موجود در یک مفصل کاملاً از هم جدا شده اند. در Subluxation ، استخوان ها فقط تا حدودی از موقعیت خارج هستند ، کاملاً از هم جدا نشده اند. جابجایی ها می توانند با صدمات به سایر بافت های سیستم اسکلتی عضلانی مانند موارد زیر همراه باشند:

نمای کلی شکستگی شکستگی ها یک شکستگی یا شکستگی در استخوان است. بیشتر شکستگی ها ناشی از زور است که به استخوان اعمال می شود. شکستگی ها معمولاً ناشی از صدمات یا استفاده بیش از حد است. قسمت آسیب دیده صدمه دیده است (به خصوص در صورت وجود. بیشتر بخوانید: استخوان ها می توانند ترک خورده یا شکسته شوند. معمولاً بافت های اطراف استخوان های شکسته نیز مجروح می شوند.

Sprains نمای کلی از Sprains و سایر صدمات بافت نرم ، اسپرین اشک در رباط ها است (بافت هایی که یک استخوان را به دیگری وصل می کنند). سایر صدمات مربوط به بافت نرم شامل اشک در عضلات (گونه ها) و اشک (پارگی) در تاندون ها (بافت هایی که به هم وصل می شوند. بیشتر بخوانید: رباط ها (که استخوان را به استخوان وصل می کنند) می توانند پاره شوند.

سویه ها: عضلات می توانند پاره شوند.

بررسی اجمالی پارگی تاندون از اسپرین ها و سایر صدمات بافت نرم ، اسپری در رباط ها اشک است (بافت هایی که یک استخوان را به دیگری وصل می کنند). سایر صدمات مربوط به بافت نرم شامل اشک در عضلات (گونه ها) و اشک (پارگی) در تاندون ها (بافت هایی که به هم وصل می شوند. بیشتر بخوانید: تاندون ها (که عضله را به استخوان متصل می کنند) می توانند پاره شوند.

جابجایی ها ، شکستگی ها ، اسپری ها و سویه ها (که در مجموع صدمات اسکلتی عضلانی نامیده می شوند) از نظر شدت و در درمان مورد نیاز بسیار متفاوت است.

جابجایی ها ممکن است باز باشد (پوست پاره شده است) یا بسته است (پوست پاره نشده است).

جابجایی ها معمولاً شامل یک اندام است اما می تواند در سایر قسمت های بدن رخ دهد ، مانند جابجایی فک فک یک فک دررفتگی (فک پایین دررفتگی) به طور کلی یک مشکل دندانپزشکی بسیار دردناک و فوری است که نیاز به توجه سریع پزشک یا دندانپزشک دارد. دهان نمی تواند بسته شود و فک ممکن است. بیشتر بخوانید ، جراحات گردن یا ستون فقرات نخاع و مهره ها بیشتر صدمات نخاعی ناشی از تصادفات وسیله نقلیه موتوری ، سقوط ، حمله و آسیب های ورزشی است. علائم مانند از دست دادن احساس ، از دست دادن قدرت عضلات و از بین رفتن روده ، مثانه و. بیشتر بخوانید

پیش آگهی و درمان جابجایی ها بسته به محل و شدت جابجایی بسیار متفاوت است.

دلایل جابجایی

تروما شایعترین علت جابجایی و سایر بافتهای اسکلتی عضلانی است. تروما شامل می شود

نیروی مستقیم ، همانطور که در سقوط یا تصادفات وسیله نقلیه موتوری رخ می دهد

سایش و پارگی مکرر ، همانطور که در طول فعالیت های روزانه رخ می دهد یا ناشی از لرزش یا حرکات تکان دهنده است

بیش از حد استفاده کنید ، همانطور که ممکن است وقتی ورزشکاران از قطار استفاده می کنند

جابجایی چقدر شدید است که تا حدودی به نوع و نیروی تروما که باعث آن شده است بستگی دارد.

برخی از جابجایی ها هنگام بازی در ورزش های خاص رخ می دهد (به مصدومیت های ورزشی آسیب های ورزشی مراجعه کنید).

برخی از اختلالات باعث جابجایی بیشتر می شوند. نمونه ای از سندرم Ehlers-Danlos Ehlers-Danlos Syndromes Ehlers-Danlos است که سندرم های نادر ارثی بافت همبند هستند که منجر به مفاصل غیرعادی انعطاف پذیر ، پوست بسیار الاستیک و بافت های شکننده می شوند. این سندرم ها در اثر نقص ایجاد می شوند. بیشتر بخوانید ، یک اختلال نادر بافت همبند ارثی که مفاصل را به طور غیرعادی انعطاف پذیر می کند. افراد مبتلا به این اختلال مستعد جابجایی و اسپری هستند.

علائم جابجایی

هنگامی که یک جابجایی رخ می دهد ، ممکن است استخوان ها بدیهی باشند. مفصل ممکن است تحریف یا خم شود. استخوان ممکن است به طور غیر طبیعی بیرون زده باشد و باعث کشش پوست اطراف آن شود.

جابجایی ها باعث علائم زیر می شوند:

عدم توانایی در استفاده از قسمت آسیب دیده به طور عادی

کبودی یا تغییر رنگ

احتمالاً از دست دادن احساس (بی حسی یا احساسات غیر طبیعی)

منطقه اطراف جابجایی صدمه می زند ، به خصوص وقتی که افراد سعی می کنند وزن خود را روی قسمت آسیب دیده قرار دهند یا از آن استفاده کنند. این لمس است.

قسمت آسیب دیده (مانند بازو ، پا ، دست ، انگشت یا انگشت پا) اغلب به طور عادی قابل جابجایی نیست.

کبودی ممکن است در اطراف مفصل جابجا شده ایجاد شود. آنها وقتی خونریزی در زیر پوست رخ می دهد ظاهر می شوند. در ابتدا ، کبودی سیاه و سفید است ، سپس به آرامی ، طی چند روز ، با شکستن خون و دوباره به بدن ، سبز و زرد می شود.

از آنجا که جابجایی قسمت آسیب دیده بسیار دردناک است ، برخی از افراد تمایلی ندارند یا قادر به جابجایی آن نیستند. اگر افراد (مانند کودکان خردسال یا افراد مسن) نتوانند صحبت کنند ، امتناع از جابجایی قسمت بدن ممکن است تنها نشانه جابجایی باشد.

عوارض جابجایی

جابجایی ها می توانند با مشکلات دیگر (عوارض) همراه باشند. با این حال ، عوارض جدی غیر معمول است. در صورت پاره شدن پوست یا اینکه رگهای خونی یا اعصاب آسیب دیده است ، خطر عوارض جدی افزایش می یابد. مفاصل جابجا شده ، مگر اینکه به سرعت مجدداً مجدداً تنظیم شوند ، بیشتر از شکستگی به رگ های خونی و اعصاب آسیب می رسانند.

برخی از عوارض (مانند رگ خونی و آسیب عصبی و عفونت) در ساعات اول یا روزها پس از آسیب رخ می دهد. دیگران (مانند مشکلات مربوط به مفاصل و بهبودی) با گذشت زمان توسعه می یابند.

شکستگی

آسیب دیدگی که باعث جابجایی می شود نیز ممکن است باعث شکستگی شود. به ندرت ، شکستگی باعث می شود عضلات آسیب دیده در این نزدیکی ورم به حدی متورم شوند که جریان خون را به اندام آسیب دیده کاهش یا مسدود کنند. اگر جریان خون ترمیم نشود ، در نهایت اندام احساس خنک می شود و آبی می شود و بافت های موجود در اندام آسیب می بینند یا می میرند. این اختلال به عنوان سندرم محفظه محفظه محفظه محفظه نامیده می شود ، فشار در فضای اطراف عضلات خاص افزایش می یابد. این اتفاق می افتد که عضلات زخمی آنقدر متورم شوند که خون خود را قطع کنند. درد در اندام آسیب دیده افزایش می یابد. بیشتر بخوانید

آسیب رگ خونی

یک لگن یا زانو دررفتگی می تواند جریان خون به پا را مختل کند. بنابراین ، بافت های موجود در پا ممکن است به اندازه کافی خون (به نام ایسکمی) دریافت نشوند و ممکن است بمیرند (به نام نکروز). جابجایی های مفصل ران باسن دررفتگی لگن هنگامی که سر توپ شکل ران (استخوان ران) از سوکت گرد استخوان لگن (لگن) بیرون می آید ، رخ می دهد. معمولاً وقتی یک نیروی بزرگ به خم شدن برخورد می کند ، باسن در حال جابجایی هستند. بیشتر بخوانید مستعد نکروز است ، به ویژه اگر به سرعت مجدداً تنظیم نشود. هنگامی که لگن در حال جابجایی است ، رگ های خونی به انتهای فوقانی ران (بخشی از مفصل لگن به نام سر استخوان ران) کشیده می شوند. در نتیجه ، این قسمت از ران خون کافی نمی شود. هنگامی که زانو در حال جابجایی است ، ممکن است پای پایینی خون کافی پیدا نکند. اگر کمبود خون باعث مرگ مقدار زیادی بافت شود ، ممکن است بخشی از پا قطع شود. برخی از صدمات آرنج می تواند جریان خون را به سمت ساعد مختل کند و باعث ایجاد مشکلات مشابه می شود. خونریزی مختل شده ممکن است تا چند ساعت پس از آسیب ، هیچ علامتی ایجاد نکند.

خون ریزی

جابجایی شدید یا آسیب زا می تواند بافت های اطراف آنها را آسیب دیده و باعث خونریزی داخلی شود. یک استخوان دررفتگی ممکن است پوست را بشکند و باعث خونریزی خارجی شود.

خسارت عصبی

بعضی اوقات اعصاب در هنگام جابجایی مفصل ، کشیده ، کبود یا خرد می شوند. یک ضربه مستقیم می تواند عصبی را کبود یا خرد کند. خرد کردن باعث آسیب بیشتر از کبودی می شود. این صدمات بسته به شدت آسیب ، معمولاً به تنهایی طی چند هفته تا سالها بهبود می یابد.

به ندرت ، اعصاب پاره می شوند. اعصاب پاره شده به تنهایی بهبود نمی یابد و ممکن است مجبور به ترمیم جراحی شوند.

برخی از صدمات عصبی هرگز به طور کامل بهبود نمی یابند.

عفونت ها

مشکلات مشترک

گاهی اوقات یک جابجایی به غضروف در انتهای استخوان های موجود در مفصل (به نام سطوح مفصل) آسیب می رساند. به طور معمول ، این بافت صاف ، سخت و محافظ مفاصل را قادر می سازد تا یکدست حرکت کنند. غضروف آسیب دیده تمایل به زخم دارد و باعث استئوآرتریت استئوآرتریت (OA) استئوآرتریت می شود یک اختلال مزمن است که باعث آسیب به غضروف و بافت های اطراف می شود و با درد ، سفتی و از بین رفتن عملکرد مشخص می شود. آرتروز به دلیل آسیب مفصل. بیشتر بخوانید ، که مفاصل را سفت می کند و دامنه حرکت آنها را محدود می کند. زانو ، آرنج و شانه به ویژه پس از جابجایی ، به ویژه در افراد مسن ، به ویژه سفت می شوند. همچنین ، صدماتی که باعث جابجایی می شود ممکن است بافت هایی را که مفصل را تثبیت می کنند ، مانند رباط ها و تاندون ها تضعیف یا پاره کند.

فیزیوتراپی معمولاً برای جلوگیری از سفتی و کمک به حرکت مفصل در حد معمول لازم است. جراحی اغلب برای ترمیم غضروف آسیب دیده مورد نیاز است. بعد از چنین عمل جراحی ، غضروف کمتر احتمال دارد که جای زخم بریزد و در صورت بروز زخم ، تمایل به شدیدتر شدن دارد. جراحی گاهی اوقات برای ترمیم رباط های پاره شده یا تاندون ها لازم است.

تشخیص جابجایی

ارزیابی پزشک

اشعه ایکس برای شناسایی شکستگی ها

گاهی اوقات تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) یا توموگرافی کامپیوتری (CT)

اگر به طور ناگهانی جابجایی رخ داد ، مردم باید تصمیم بگیرند که به یک بخش اورژانس مراجعه کنند ، با پزشک خود تماس بگیرند ، یا صبر کنند و ببینند که آیا مشکل (درد ، تورم یا سایر علائم) از بین می رود یا به تنهایی کاهش می یابد.

در صورت اعمال هر یک از موارد زیر ، مردم باید به یک بخش اورژانس منتقل شوند ، غالباً توسط آمبولانس:

مشکل آشکارا جدی است (به عنوان مثال ، اگر ناشی از تصادف اتومبیل باشد یا اگر مردم نتوانند از قسمت بدن آسیب دیده استفاده کنند).

آنها گمان می کنند که در جابجایی شدید یا یک آسیب شدید بافت نرم دیگر وجود دارد.

آنها گمان می کنند که شکستگی دارند (یک استثناء احتمالی یک آسیب دیدگی انگشت یا انگشتان دست است).

آنها چندین مصدومیت دارند.

آنها علائم یک عارضه را دارند - به عنوان مثال ، اگر در قسمت بدن آسیب دیده احساس خود را از دست بدهند ، نمی توانند قسمت آسیب دیده را به طور عادی جابجا کنند ، پوست احساس خنک می کند یا آبی می شود ، یا قسمت آسیب دیده ضعیف است.

آنها نمی توانند وزنی را روی آن قرار دهند یا از قسمت بدن آسیب دیده استفاده کنند.

یک مفصل آسیب دیده احساس ناپایدار می کند.

مردم باید با پزشک تماس بگیرند

این آسیب باعث درد یا تورم می شود ، اما فکر نمی کنند قسمت آسیب دیده شکسته یا به شدت آسیب دیده باشد.

اگر هیچ یک از موارد فوق اعمال نمی شود و آسیب دیدگی جزئی به نظر می رسد ، افراد می توانند با پزشک تماس بگیرند یا صبر کنند و ببینند که آیا این مشکل به تنهایی از بین می رود.

اگر صدمات ناشی از یک تصادف جدی باشد ، اولویت اول پزشک است

برای بررسی صدمات و عوارض شدید مانند جریان خون مختل ، ریزش قابل توجه خون ، زخم باز ، آسیب عصبی و سندرم محفظه محفظه محفظه ، افزایش فشار در فضای اطراف عضلات خاص افزایش می یابد. این اتفاق می افتد که عضلات زخمی آنقدر متورم شوند که خون خود را قطع کنند. درد در اندام آسیب دیده افزایش می یابد. بیشتر بخوانید ، که می تواند هنگام کاهش خونریزی به اندام آسیب دیده کاهش یا مسدود شود

شرح آسیب

پزشکان از شخص (یا یک شاهد) می خواهند تا آنچه را که اتفاق افتاده است توصیف کند. غالباً ، فرد به یاد نمی آورد که چگونه یک آسیب رخ داده است یا نمی تواند آن را به طور دقیق توصیف کند. دانستن چگونگی آسیب دیدگی می تواند به پزشکان کمک کند تا نوع آسیب را تعیین کنند. همچنین ، پزشکان می پرسند که در چه جهت مفصل در هنگام آسیب دیدگی استرس داشته است.

پزشکان همچنین می پرسند که چه موقع درد شروع شده است. اگر بلافاصله پس از آسیب شروع شود ، علت ممکن است یک جابجایی ، شکستگی یا یک اسپرین شدید باشد. اگر درد ساعت ها تا چند روز بعد شروع شود ، آسیب معمولاً جزئی است. اگر درد برای آسیب دیدگی شدیدتر از حد انتظار باشد یا اگر درد به طور پیوسته در اولین ساعات پس از آسیب بدتر شود ، ممکن است سندرم محفظه ایجاد شود یا ممکن است جریان خون مختل شود.

معاینهی جسمی

معاینه فیزیکی شامل موارد زیر (به ترتیب اولویت):

بررسی آسیب به رگ های خونی در نزدیکی قسمت بدن آسیب دیده

بررسی آسیب به اعصاب در نزدیکی قسمت آسیب دیده

بررسی زخم های باز ، مفاصل که به نظر می رسد اشتباه ، تورم ، کبودی و حرکات اختلال در مفصل است

بررسی و حرکت قسمت زخمی

بررسی اتصالات بالا و زیر قسمت آسیب دیده

برای بررسی علائم آسیب رگ های خونی و مختل شدن جریان خون ، پزشکان پالس و رنگ و دمای پوست را بررسی می کنند. هنگامی که جریان خون مختل می شود (همانطور که در سندرم محفظه رخ می دهد) ، پالس ها در نهایت از بین می روند یا ضعیف می شوند و پوست کمرنگ و خنک می شود. پزشکان فشار خون را اندازه گیری می کنند ، که در افرادی که خون زیادی از دست داده اند کم است.

برای بررسی آسیب عصبی ، پزشکان آزمایش می کنند که آیا فرد می تواند عضلات را به طور عادی جابجا کند. اگر فرد نتواند عضلات آسیب دیده را جابجا کند ، اعصاب کنترل آن عضلات (به نام اعصاب حرکتی) ممکن است آسیب دیده باشد. پزشکان همچنین احساس را در پوست ارزیابی می کنند-چه فرد می تواند احساس عادی کند-و بپرسید که آیا فرد دارای احساسات غیر طبیعی مانند احساس پین و سوزن ، سوزن سوزن شدن یا بی حسی است. اگر احساس غیر طبیعی یا کاهش یافته باشد ، اعصاب که مسئول احساس پوست هستند (به نام اعصاب حسی) آسیب دیده اند.

پزشکان به آرامی قسمت آسیب دیده را احساس می کنند تا مشخص کنند که استخوان ها از جای خود خارج شده اند و آیا منطقه مناقصه است. پزشکان همچنین تورم و کبودی را بررسی می کنند. آنها می پرسند که آیا فرد می تواند از آن استفاده کند ، وزن خود را برپا کند و قسمت آسیب دیده را جابجا کند.

پزشکان با حرکت به آرامی ، ثبات یک مفصل را آزمایش می کنند ، اما اگر شکستگی یا جابجایی امکان پذیر باشد ، ابتدا اشعه ایکس انجام می شود تا مشخص شود که آیا حرکت مفصل ایمن است یا خیر. پزشکان هنگام جابجایی قسمت آسیب دیده ، صداهای توری یا ترک خوردگی (crepitus) را بررسی می کنند. این صداها ممکن است نشانگر شکستگی باشد. جابجایی مفصل آسیب دیده همچنین می تواند به پزشکان کمک کند تا شدت آسیب را تعیین کنند.

پزشکان همچنین مفصل بالا و زیر مفصل آسیب دیده را بررسی می کنند.

آزمایش استرس ممکن است برای ارزیابی ثبات یک مفصل آسیب دیده انجام شود. با این حال ، اگر شکستگی یا جابجایی مشکوک باشد ، آزمایش استرس به تعویق می افتد تا اشعه ایکس برای بررسی این صدمات انجام شود. برای استرس یک مفصل ، پزشکان به آرامی مفصل را در جهت حرکت می دهند که معمولاً عمود بر محدوده طبیعی حرکت مفصل است. اگر مفصل بسیار ناپایدار باشد ، پزشکان مشکوک به جابجایی (یا آسیب شدید رباط) هستند.

اگر درد یا اسپاسم عضلانی در معاینه تداخل داشته باشد ، ممکن است به فرد تسکین دهنده درد و/یا عضلات شل کننده از طریق دهان یا تزریق داده شود ، یا ممکن است یک بیهوشی موضعی به ناحیه آسیب دیده تزریق شود. یا پزشکان مفصل آسیب دیده را بی حرکت می کنند تا اینکه اسپاسم از بین برود (معمولاً بعد از چند روز) و سپس مفصل را بررسی می کنند.

تست

آزمایشات تصویربرداری که برای تشخیص دررفتگی ها و سایر صدمات اسکلتی عضلانی استفاده می شود شامل موارد شامل

اشعه ایکس برای تشخیص جابجایی و همچنین شکستگی مفید است. اشعه ایکس برای تشخیص صدمات به رباط ها ، تاندون ها یا ماهیچه ها مفید نیست زیرا آنها فقط استخوان ها را نشان می دهند (و مایعی که در اطراف یک مفصل آسیب دیده جمع می شود).

پرتوهای X معمولاً از حداقل دو زاویه گرفته می شود تا نشان دهد چگونه استخوان ها تراز می شوند.

CT یا MRI ممکن است برای بررسی شکستگی های ظریف انجام شود ، که ممکن است همراه با جابجایی باشد.

آزمایش های دیگر ممکن است برای بررسی صدمات دیگر که ممکن است ناشی از جابجایی باشد انجام شود:

الکترومیوگرافی و/یا مطالعات هدایت عصبی مطالعات هدایت عصبی ممکن است روشهای تشخیصی برای تأیید تشخیصی که توسط تاریخ پزشکی و معاینه عصبی ارائه شده است ، مورد نیاز باشد. الکتروانسفالوگرافی (EEG) روشی ساده و بدون درد است که در آن. برای بررسی اعصاب آسیب دیده بیشتر بخوانید

درمان جابجایی ها

درمان هرگونه عوارض جدی

محافظت ، استراحت ، یخ ، فشرده سازی و ارتفاع (قیمت)

مجدداً (کاهش) قطعاتی که خارج از مکان هستند

بی حرکتی ، معمولاً با اسپلینت یا بازیگران

عوارض جدی جابجایی نیاز به درمان فوری دارد. بدون درمان ، عوارض ممکن است بدتر شود ، دردناک تر شود و عملکرد را از دست بدهد. همچنین ، برخی از عوارض ، مانند سندرم محفظه محفظه سندرم محفظه ، افزایش فشار در فضای اطراف عضلات خاص است. این اتفاق می افتد که عضلات زخمی آنقدر متورم شوند که خون خود را قطع کنند. درد در اندام آسیب دیده افزایش می یابد. بیشتر بخوانید ، به مراقبت های اضطراری نیاز دارید. بدون درمان ، این عوارض می تواند باعث مشکلات جدی یا حتی مرگ شود.

اگر مردم فکر کنند که شکستگی یا آسیب شدید دیگری دارند ، باید به یک بخش اورژانس بروند. اگر آنها نتوانند راه بروند یا چندین مصدومیت داشته باشند ، باید با آمبولانس بروند. تا زمانی که آنها نتوانند کمک پزشکی دریافت کنند ، آنها باید موارد زیر را انجام دهند:

از حرکت اندام آسیب دیده جلوگیری کنید (آن را بی حرکت کنید) و از آن با یک اسپلینت ، زنجیر یا بالش ساخته شده پشتیبانی کنید

در صورت امکان ، اندام ، بالاتر از سطح قلب را بالا ببرید تا تورم را محدود کنید

برای کنترل درد و تورم ، یخ (در حوله یا پارچه پیچیده شده) بمالید

درمان صدمات جدی

در بخش اورژانس ، پزشکان صدماتی را که نیاز به درمان فوری دارند ، بررسی می کنند.

در صورت آسیب دیدن شریان ها ، پزشکان از نظر جراحی آنها را ترمیم می کنند مگر اینکه شریان ها کوچک باشند و جریان خون تحت تأثیر قرار نگیرد. هدف این است که اطمینان حاصل شود که قسمت آسیب دیده از خون محروم نیست. سندرم محفظه محفظه محفظه ، فشار در فضای اطراف عضلات خاص افزایش یافته است. این اتفاق می افتد که عضلات زخمی آنقدر متورم شوند که خون خود را قطع کنند. درد در اندام آسیب دیده افزایش می یابد. بیشتر بخوانید ، در صورت وجود ، درمان می شود.

اعصاب جدا شده نیز از نظر جراحی ترمیم می شوند ، اما این عمل جراحی تا چند روز پس از آسیب در صورت لزوم می تواند به تأخیر بیفتد. اگر اعصاب کبود یا آسیب دیده باشند ، ممکن است به تنهایی بهبود یابد.

اگر پوست پاره شود ، زخم با پانسمان استریل پوشانده شده است ، و به فرد آسیب دیده واکسن داده می شود تا از واکسن کزاز دیفتری-ک-تتنوسس دیفتری ، کزاز و واکسن پرتوسیس واکسن ترکیبی باشد که در برابر این سه بیماری محافظت می کند.: دیفتری معمولاً باعث التهاب گلو و غشاهای مخاطی می شود. برای جلوگیری از عفونت بیشتر و آنتی بیوتیک ها را بخوانید. همچنین ، زخم تمیز می شود ، معمولاً پس از استفاده از بی حسی موضعی برای بی حس کردن منطقه.

بیشتر جابجایی های متوسط و شدید ، به ویژه موارد بسیار ناپایدار ، بلافاصله با یک اسپلینت بی حرکت می شوند. این اندازه گیری به کاهش درد و جلوگیری از آسیب بیشتر به بافت های نرم با جابجایی های ناپایدار کمک می کند.

مسکن درد

قیمت

افراد مبتلا به جابجایی ممکن است از قیمت بهره مند شوند. قیمت به ترکیب محافظت ، استراحت ، یخ ، فشرده سازی (فشار) و ارتفاع اشاره دارد.

محافظت به جلوگیری از آسیب بیشتر که می تواند اصلی را بدتر کند ، کمک می کند. به طور معمول ، یک اسپلینت یا دستگاه دیگر اعمال می شود.

استراحت از آسیب بیشتر جلوگیری می کند و ممکن است باعث بهبودی شود. افراد باید فعالیت خود را محدود کرده و از قرار دادن وزن و/یا استفاده از قسمت بدن آسیب دیده خودداری کنند. به عنوان مثال ، آنها ممکن است نیاز به استفاده از عصا یا شرکت در ورزش های تماسی نداشته باشند.

یخ و فشرده سازی تورم و درد را به حداقل می رساند. یخ در یک کیسه پلاستیکی ، حوله یا پارچه محصور شده و به مدت 15 تا 20 دقیقه در هر زمان ، هر زمان ممکن در طی 24 تا 48 ساعت اول اعمال می شود. معمولاً فشرده سازی با یک باند الاستیک یا اسپلینت روی آسیب اعمال می شود.

بالا بردن اندام آسیب دیده به تخلیه مایعات به دور از آسیب و در نتیجه کاهش تورم کمک می کند. اندام آسیب دیده برای 2 روز اول از سطح قلب بالا می رود.

بعد از 48 ساعت ، افراد می توانند به طور دوره ای گرما (به عنوان مثال ، با یک پد گرمایش) را به مدت 15 تا 20 دقیقه به طور همزمان اعمال کنند. گرما ممکن است درد را تسکین دهد. با این حال ، چه گرما یا یخ بهتر است ، مشخص نیست و چه چیزی بهترین کار را دارد ممکن است از یک شخص به شخص دیگر متفاوت باشد.

کاهش

جابجایی ها به موقعیت عادی خود (مجدداً یا کاهش یافته) منتقل می شوند.

کاهش معمولاً بدون جراحی (به نام کاهش بسته) انجام می شود ، با دستکاری - به عنوان مثال ، با کشیدن و/یا چرخاندن اندام. پس از انجام کاهش ، پزشکان معمولاً اشعه ایکس می گیرند تا مشخص کنند که آیا قسمت های آسیب دیده در وضعیت طبیعی خود قرار دارند یا خیر.

معمولاً از آنجا که کاهش دردناک است ، به افراد تسکین دهنده درد ، آرام بخش و/یا جراحی بیهوشی بیهوشی ، اصطلاحی است که به طور سنتی برای توصیف رویه ها (به نام روشهای جراحی) استفاده می شود که شامل برش دستی یا دوخت بافت برای درمان بیماری ها ، صدمات یا ناهنجاری ها است. بشربا این حال. قبل از عمل بیشتر بخوانید. انواع داروهایی که مورد استفاده قرار می گیرند بستگی به این دارد که صدمات شدید است و چگونه کاهش می یابد:

کاهش بسته در جابجایی های جزئی (مانند انگشتان دست یا انگشتان پا): یک بیهوشی موضعی مانند لیدوکائین ، که در نزدیکی قسمت آسیب دیده تزریق شده است ، ممکن است تمام آنچه لازم است باشد.

کاهش بسته جابجایی های بزرگ (مانند بازو ، شانه یا پای پایین): ممکن است به افراد به یک تسکین دهنده آرام بخش و درد داده شود. آرام بخش باعث خواب آلودگی اما ناخودآگاه نمی شود. همچنین ممکن است با تزریق یک بیهوشی موضعی به آنها داده شود. به عنوان مثال ، اگر افراد جابجایی شانه داشته باشند ، لیدوکائین ممکن است به مفصل شانه تزریق شود.

کاهش باز: با تزریق یا از طریق ماسک صورت ، به افراد بیهوشی عمومی داده می شود و آنها را بیهوش می کند. این روش در یک اتاق عمل انجام می شود.

بیحرکتی

پس از مجدداً مجدداً ، آسیب را باید از حرکت نگه دارید (بی حرکت شوید).

از بازیگران ، اسپلینت ها یا شکافها معمولاً پس از کاهش بسته جابجایی استفاده می شود. برخی از اتصالات دررفتگی فقط به یک زنجیر یا شکاف نیاز دارند که پس از بازگشت مفصل به حالت عادی خود اعمال می شود.

بیحرکتی درد را کاهش می دهد و با جلوگیری از آسیب بیشتر به بافت های اطراف ، به بهبودی کمک می کند. بیحرکتی برای بیشتر جابجایی های متوسط یا شدید مفید است. اتصالات در هر دو طرف آسیب بی حرکت است.

اگر بیحرکتی بیش از حد طولانی باشد (برای مثال ، بیش از چند هفته در بزرگسالان جوان) ، ممکن است مفصل سفت ، گاهی اوقات به طور دائم و ممکن است عضلات کوتاه شود (باعث انقباض) یا کوچک شدن (زباله یا آتروفی) شود. لخته های خون ممکن است ایجاد شود. چنین مشکلاتی می تواند به سرعت بروز کند ، و معمولاً در افراد مسن می تواند دائمی شود. در نتیجه ، پزشکان در اسرع وقت حرکت را تشویق می کنند.

از چدن معمولاً برای صدمات استفاده می شود که باید هفته ها بی حرکت شوند.

برای استفاده از بازیگران ، پزشکان قسمت آسیب دیده را در پارچه می بندند ، سپس یک لایه از مواد پنبه ای نرم بمالند تا پوست از فشار و مالش محافظت کند. بیش از این بالشتک ، پزشکان باندهای پنبه ای پر از گچ یا نوارهای فایبرگلاس را مرطوب می کنند که هنگام خشک شدن آنها سخت می شود. گچ ها به خوبی قالبه می کنند و کمتر در برابر بدن مالش می یابد. بازیگران فایبرگلاس قوی تر ، سبک تر و ماندگار هستند. بعد از گذشت یک هفته ، تورم پایین می رود. سپس ، گچ گچ گاهی اوقات را می توان با یک بازیگران فایبرگلاس جایگزین کرد تا اندام را به طرز چشمگیری متناسب کند.

به افرادی که به بازیگران احتیاج دارند ، برای مراقبت از آن دستورالعمل های ویژه ای داده می شود. اگر بازیگران به درستی مورد مراقبت قرار نگیرند ، مشکلات می توانند ایجاد شوند. به عنوان مثال ، اگر ریخته گری خیس شود ، ممکن است بالشتک محافظ زیر ریخته گری مرطوب شود و خشک کردن آن به طور کامل ممکن است غیرممکن باشد. در نتیجه ، پوست می تواند نرم و تجزیه شود و ممکن است زخم ها شکل بگیرند. همچنین ، اگر یک گچ گچ خیس شود ، می تواند از هم پاشیده شود و در نتیجه دیگر از ناحیه آسیب دیده محافظت و بی حرکت نمی کند.

به مردم دستور داده می شود که بازیگران را تا حد ممکن در سطح قلب یا بالاتر از قلب ، به ویژه برای 24 تا 48 ساعت اول بالا نگه دارند. آنها همچنین باید به طور مرتب خم شوند و انگشتان خود را دراز کنند یا انگشتان خود را تکان دهند. این استراتژی ها به تخلیه خون از اندام آسیب دیده کمک می کند و از این طریق از تورم جلوگیری می کند.

به ندرت ، ریخته گری باعث درد ، فشار یا بی حسی می شود که با گذشت زمان ثابت یا بدتر می شود. چنین دردی باید بلافاصله به پزشک گزارش شود. این علائم ممکن است به دلیل فشار فشار زخمی فشار زخمی فشار باشد ، زخمهای فشار به دلیل عدم فشار خون به دلیل عدم وجود فشار طولانی مدت ، مناطقی از آسیب پوست هستند. زخم های فشار اغلب ناشی از فشار همراه با کشیدن روی پوست ، اصطکاک است. بیشتر بخوانید یا سندرم محفظه محفظه محفظه محفظه ، فشار در فضای اطراف عضلات خاص افزایش می یابد. این اتفاق می افتد که عضلات زخمی آنقدر متورم شوند که خون خود را قطع کنند. درد در اندام آسیب دیده افزایش می یابد. بیشتر بخوانیددر چنین مواردی ، پزشکان ممکن است مجبور شوند بازیگران را برداشته و مورد دیگری را بمالند.

مراقبت از بازیگران

هنگام استحمام ، بازیگران را در یک کیسه پلاستیکی محصور کرده و قسمت بالا را با نوارهای لاستیکی یا نوار مهر و موم کنید یا از یک پوشش ضد آب استفاده کنید که برای پوشاندن بازیگران طراحی شده است. چنین پوشش هایی از نظر تجاری در دسترس ، استفاده راحت و قابل اطمینان تر هستند. اگر بازیگران خیس شوند ، بالشتک در زیر بازیگران ممکن است رطوبت را حفظ کند. سشوار می تواند مقداری رطوبت را از بین ببرد. در غیر این صورت ، بازیگران باید تغییر کنند تا از شکستن پوست جلوگیری شود.

هرگز یک شی را درون بازیگران قرار ندهید (به عنوان مثال ، خارش خارش).

هر روز پوست اطراف بازیگران را بررسی کنید و هر منطقه قرمز یا دردناک را به پزشک گزارش دهید.

هر روز لبه های بازیگران را بررسی کنید و اگر احساس خشن می کنند ، نوار چسب نرم ، بافت ها ، پارچه یا یک ماده نرم دیگر را قرار دهید تا آنها را از بین ببرد و آنها را از آسیب رساندن به پوست باز دارد.

هنگام استراحت ، ریخته گری را با دقت قرار دهید ، احتمالاً با استفاده از یک بالش یا پد کوچک ، برای جلوگیری از لگد زدن یا حفر لبه ریخته گری به پوست.

بازیگران را به طور مرتب ، طبق دستورالعمل پزشک ، برای کنترل تورم بالا ببرید.

اگر بازیگران باعث درد مداوم یا احساس محکم شدن می شوند ، بلافاصله با پزشک تماس بگیرید. این علائم ممکن است ناشی از زخم های فشار یا تورم باشد که ممکن است نیاز به حذف فوری بازیگران داشته باشد.

اگر بازیگران بوی خود را خاموش می کنند یا اگر تب ایجاد می شود ، با پزشک تماس بگیرید. این علائم ممکن است نشان دهنده عفونت باشد.

اگر بازیگران باعث بدتر شدن درد یا بی حسی یا ضعف جدید می شوند با پزشک تماس بگیرید. این علائم ممکن است نشان دهنده سندرم محفظه باشد.

از اسپلینت می توان برای بی تحرک برخی از جابجایی های پایدار استفاده کرد ، به ویژه در صورت نیاز به نگه داشتن آنها فقط برای چند روز یا کمتر. در طول درمان اولیه ، از اسپلینت ها نیز استفاده می شود تا بلافاصله جابجایی های متوسط و شدید ، به ویژه موارد بسیار ناپایدار ، بی حرکت شود تا فرد به طور کامل ارزیابی شود. اسپلینت ها به افراد اجازه می دهد تا یخ را بمالند و بیش از بازیگران حرکت کنند.

اسپلینت یک دال بلند و باریک از گچ ، فایبرگلاس یا آلومینیوم است که با بسته بندی یا نوار الاستیک اعمال می شود. از آنجا که دال به طور کامل اندام را محاصره نمی کند ، به دلیل تورم ، جایی برای گسترش وجود دارد. بنابراین ، یک شکاف خطر ابتلا به سندرم محفظه را افزایش نمی دهد. برخی از صدمات که در نهایت به بازیگران نیاز دارند ، ابتدا با یک اسپلینت بی حرکت می شوند تا بیشتر تورم برطرف شود.

یک زنجیر به خودی خود می تواند برخی از پشتیبانی ها را ارائه دهد. هنگامی که بیحرکتی کامل اثرات نامطلوب داشته باشد ، می توان شکافها را مفید دانست. به عنوان مثال ، اگر یک شانه کاملاً بی حرکت باشد ، ممکن است بافت های اطراف مفصل سفت شود ، گاهی اوقات در طی چند روز ، از حرکت شانه جلوگیری می کند (به نام شانه یخ زده). شکافها حرکت شانه و آرنج را محدود می کند اما اجازه حرکت دست را می دهد.

یک چرخش ، که یک تکه پارچه یا بند است ، ممکن است با یک زنجیر برای جلوگیری از چرخش بازو به سمت بیرون ، به خصوص در شب استفاده شود. چرخش در پشت و قسمت زخمی پیچیده شده است.